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弊社施工葬儀供花ご注文

生花種類｛関越聖苑の施工葬儀のみとさせて頂きます｝

2段洋花1基（22,000円税込）
2段1基（16,500円税込）
1段1基（13,200円税込）
関越聖苑の施工葬儀の方は『はい』にチェックを入れてください。※必須
関越聖苑の施工葬儀以外の方はご注文は出来ませんのでご了承下さい
氏名または御社名※必須

※法人名の場合はご担当者のお名前を下記の備考欄に記入して下さい。
フリガナ※必須
※例：ヤマダ　タロウ
ご連絡先※必須
〒 
電話番号※必須
※例：012-345-6789
FAX番号
※例：012-345-6789
メールアドレス※必須
ご葬家名※必須
※例：〇〇家または喪主様のお名前
葬儀の日付
年 
月 
日 
時 
分 
生花種類※必須
御名札名※必須

※連名の場合の順位は左から記入して下さい。
式場名※必須
※その他を選択した場合は下記欄に式場名と所在地をご記入ください。
その他の式場名と所在地ご記入

お支払い方法※必須
備考
下記の「個人情報保護方針」を必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。
関越聖苑へのアクセス
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株式会社 関越聖苑
群馬県沼田市下久屋町1355-1
ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ.0120-30-4109
TEL.0278-22-7788
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有限会社 日進社 
群馬県沼田市柳町2299-14
TEL.0278-22-2557
東京都内担当
株式会社桜ヶ丘式典
東京都多摩市連光寺3-53
ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ.0120-30-4109
TEL.042-357-8088
埼玉エリア担当
花みずき葬祭
埼玉県北足立郡伊奈町小室4968-2
ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ.0120-873-099
TEL.048-797-8899
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